千葉県若葉区都賀にある歯科医院。小児歯科、矯正歯科、ホワイトニング 予防歯科等のご案内。

虫歯の治療をご希望される方へ

虫歯の治療をご希望される方へ

私はキチンと歯を磨いているにも拘わらず、虫歯がどんどんできてしまうのはなぜ！

うちの子は歯の質が弱いから虫歯になり易いのかしら？
ちゃんと歯医者さんで治療しているのに、検診に行く度に新しい虫歯が発見されどんどん歯が削られてしまうが、どうしたら良いの？

日々診療していて多くの患者様からこの様なお悩みを良くお聞きします。

あなたのお悩みはよく解ります。実際私も歯科医師になり虫歯の治療や根の治療を技術的にしっかり行う為にはどうしたらよいのか？という技術的な面ばかり追求して日々の診療にあたってきました。しかし、実は技術的な面だけでは歯は守れないのです。
例えばこの2枚の写真をみてください。この患者様は6歳のお子様で初診時にこの様な状態で来院されました。

○印の片方の奥歯は上の歯も下の歯もボロボロになって根っこだけが残り歯の原型を留めていません。それに対して反対側の奥歯は虫歯の穴こそ開いていますが、歯の原型は留めています。いったい何が起こったのでしょうか？実は根だけが残っているサイドは治療した歯医者さんも患者様も痛い思い、大変な思いをして一生懸命頑張って麻酔をして根っこの処置をしてめでたく金属の冠をかぶせて治療が終了しました。しかし、このお子様の虫歯になり易いお口の中の環境は一切改善されることがありませんでした。その為治療直後から冠の隙間からジワジワと虫歯が再度進みかなり進んでからポロっと上の冠がとれてしまった時には、次は抜くかそのまま永久歯に交換するまで放置しておくしかないという、手の施しようがないと言った状態になっていました。

治療の悪循環とは？

さてここで歯を最初に削ってしまうとその後どういう経過を取って行くのか順を追ってみてみましょう。

まずごくごく初期の虫歯があって小さな詰め物をしました。

しばらくして今度はそこの周辺がまた虫歯になって悪くなって今度はもう少し大きな金属の詰め物をしました。

その後またしばらくすると大きな金属からの詰め物は熱の伝わりも良くまた周りから虫歯が進み今回は痛みも強く、神経を抜く治療をしました。

そして、またその後しばらくして根の先の炎症を起こして来てしまい今度は歯肉や顔が腫れてきたので根の中をもう一度開けて根の再治療を行いました。

そして、またしばらくして神経を抜いた歯は脆くなるので根元から冠が土台ごと外れてしまいました。

こうなってしまうと、根も腐りきってしまっていてもう手の施しようがありません。残念ですが根は残せないので抜きました。

このままじゃ咬みにくいので次は抜歯した両隣の歯を削って橋渡しをしてブリッジを入れましした。

またしばらく経つと、今度はまた両隣の歯が痛みだしてきました。さあここからは先程の繰り返しです。傷んだ歯の神経を取りました。また駄目になって抜きました。そして今度は両隣りに歯がなくなったので、ブリッジは架けられないので今度は部分入れ歯を入れました。

しかし、今度は部分入れ歯の支えになっていた歯が駄目になりました。そして歯が1本もなくなって・・・。

最後は総入れ歯チャンチャン。物語はジ・エンドです。


いかがでしょうか？

あなたはご自分の歯を削られたいですか？

私たちは患者様の歯を削りたくありません！

　今見ていただいたように歯は1度虫歯になり治したとしても、もはや元の健康な状態ではありません。たとえ削っている部分が一部分だとしても、1本の歯を人間の体だとすると体の一部をプラスチックや金属で出来た人工臓器で補っているようなものです。

　私たちはあなたにはこういった治療の悪循環を経験して欲しくないと考えています。

　あなたには一生涯ご自分の歯で、食事を楽しみより健康でいて欲しいと願っています！

　そして最初の6歳のお子様の症例が教えてくれていることは、実は歯医者で治療することは一番大切な事ではないということなのです！歯医者のくせになに言っているんだ！ちゃんと仕事しろ！とお叱りを受けそうですが、事実1年くらい前にこの患者様も歯医者さんも額に汗して頑張って治療した歯はこんな状態になってしまいました。しかし治療をしないで放っておいた反対側の歯は虫歯の穴はあるけれどもちゃんと形を留めているではありませんか！口の中の環境は一緒なので左右の同じような位置は同じく位の時期に虫歯になっている事が予想されます。しかし治療的介入をすることにより実は歯の寿命を短くしていることも少なくありません。

　実際私たちも何度もこういった状況を経験してきました。そこで私たちはあなたやお子様の歯をなるべく削りたくないのです。出来ることなら、痛みがなければ少しくらい穴が開いていても虫歯には手を付けずに放っておきたい位なのです。

　治療が困難な低年齢のお子様は特にです。

　もちろん治療しないことが良いことと言っている訳では決してありません。

　本当に大切なのは削って詰めることではなく虫歯になりにくいお口の中の環境を作っていく事であると私たちは考えています！それが出来なければ削って詰めて穴をふさいでもまたその周辺から虫歯になっていきます。そしてその先には先程の虫歯治療悪循環スパイラルがまっているのです。私たちはなるべく多くの患者様にこの事をご理解していただきたいと願っています。

　歯を抜くことになってしまう原因の95％は歯科の2大疾患である虫歯と歯周病です。しかし、現在ではありがたいことに2つとも原因は細菌で診断する方法そして削って詰めるといった対処療法でなく細菌をコントロールする根治療法や予防法が確立されています！

　本当の敵は穴の開いた虫歯や腫れてしまった歯肉ではなく、歯を溶かしたり、歯茎に炎症を起こさせる毒素を産生する細菌です！正しく敵を知る事から予防は始まります！虫歯や歯周病の治療に留まらず皆様が生涯ご自分の歯で美味しく食事をし、健康的で魅力的な笑顔で過ごすために健康的な状態に口腔内の環境整備する事はとても大切なことです。

　ご自分のお口の中の状態にご興味をもたれた方は是非一度ご自身の口腔内環境を知り予防への第一歩を踏み出される事をお勧めします。

　私たちは削って詰める事よりも口腔内環境を整え本当の意味で患者様の歯を守りたいと考えています！

そのため当クリニックでは従来の削って詰める治療だけでなくお子様と保育者の方のお口の中の環境を検査し、フッ素塗布やクリーニングレーザーを使ったシーラントなどの予防処置に重点を置いています。

乳歯列期のお子様であれば現在虫歯があってもなくても永久歯が生えてくる5〜6歳位までの間に口の中の環境を改善しましょう。

　お子様の虫歯のリスクを下げるためには保育者の方のリスクもコントロールしてあげる事が必要不可欠です。お子様の大切な永久歯を守るためにあなたの虫歯や歯周病のリスク検査もしてみませんか？（私もリスク検査と除菌プログラム〔3DS〕を衛生士の高澤にやって貰いました。クリーニングは気持ちいいしなかなか高澤は上手ですよ＾＾♪）

これからのおすすめ予防の好循環スパイラル

歯質の強化にはフッ素

虫歯菌の家庭内感染について

シーラントのお話

奥歯の溝のところにできる虫歯は、生え始めから2〜3年以内にできやすいものです。特に6歳臼歯は虫歯になってしまうことが多いのです。
シーラントとは、奥歯の溝を、虫歯になる前にフッ素を放出するお薬で埋めてしまう方法で、特に溝が深くて複雑な6歳臼歯に効果的です。
歯肉が途中までかぶっている場合もできますが、永久的なお薬ではありませんので定期的にやり直す必要があります。
当クリニックでは歯質の強化と清掃のためレーザーを当ててからフッ素を含んだお薬を入れています。右の写真の白いものがお薬で、時間とともに徐々にとれてきますので、定期健診の時にチェックして取れていれば入れなおす必要があります。
虫歯予防効果は家庭でも低濃度のフッ素を併用すると効果が高いと言われています。

サリバテストの結果に基づいた予防方法

唾液の質は虫歯の発生と密接な関係があります。唾液の質が弱かったりする場合は唾液の中の成分そのものを補強するドロップを食べるようにすると、唾液の質を強化してくれます。






唾液の量も虫歯の発生と密接な関係があり、量が少ないとお口の中が乾燥し、細菌が繁殖しやすい環境となりますので、細菌の繁殖を抑えるキシリトール入りのガムやタブレットを使って、食後に唾液がたくさん出るように刺激してあげましょう。





ミュータンス菌が多い場合
ミュータンス菌は2才〜4才位に保育者の方から感染し１度たくさん菌が定着すると、なかなか菌の数のコントロールは難しいと言われている菌です。
しかし、最近は菌数を減らす方法も出てきていて、菌のレベルがclass3以上の場合などは3DS という方法で菌数を減らす事が出来ます。




3DSの手順
染め出し液を使用して汚れを見て解る状態にしてから、機械を使って歯の表面に付いている細菌の膜(バイオフィルム) を除去します。
その後患者さんのお口に合わせた 専用のトレー を使用して、医院で1度除菌します。
それを1週間に1度ずつ来院していただき 2回 行い、その間はおうちでのホームケアも2週間していただきます。
処置後ミュータンス菌の再検査をして菌の数が減ったかどうか調べます。

適応症
　1・虫歯が多発傾向の方
　2・サリバテストで菌のレベルが多い方
　3・ これから歯が生えてくるお子様がご家族にいらっしゃる方
　4・ 矯正歯科治療を開始する予定のある方
などハイリスクの方が適応症になります。

除菌前のレベル3からレベル2に減少しました。 レベルが1クラス違うと数10万単位で細菌数が異なります。






















ラクトバシラス(LB)菌が多い場合
　甘いものをたくさん食べたりして糖分の消費が多かったり、未処置の進行性の虫歯があると増えてくる菌です。
　この菌はお口の中の環境の改善、つまり歯ブラシの習慣や食生活の見直しで、減らすことが可能です。




ブラッシング指導
　染め出し液で磨けていない場所をチェックして、ブラッシングのコツをつかもう。
　当院では染め出しの記録表をお渡ししています。










食事指導
キッズデータや問診表で食生活のパターンを分析します。









PMTC（プロフェショナルメカニカルトゥースクリニング）
定期健診の中でクリニングとフッ素塗布をする事によって虫歯の菌の活性を抑えていきます。
虫歯のリスクによって定期健診の間隔は変わります。

お子様の歯を守るための6つのご提案